孕妇知识大全（孕产妇健康知识大全）(2)

发布时间:2021-08-17 21:11:55 来源: 互联网作者: 网络整理栏目: 热点点击:

孕妇知识大全（孕产妇健康知识大全）

E.有条件可行连续胎心——宫缩电子监护。

⑤破膜：

A.记录胎膜自然破裂时间，破裂后立即听胎心。

B.观察羊水性状、颜色和流出量。

C.有条件，破膜后行连续胎心——宫缩电子监护。

D.羊水为绿色或黄色混有胎粪时，立即阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。

E.羊水清，胎头浮，需卧床休息，以防脐带脱垂。

F.破膜12小时尚未临产者，应予以抗生素预防感染。

G.破膜超过12小时尚未临产且无头盆不称者，有条件应行催产素静脉点滴引产，无条件紧急转诊。

⑥潜伏期已达8小时，应予以镇静、休息、警惕头盆不称，乡级考虑转诊。潜伏期≥16小时为最长期限，经处理无效，行剖宫产。

⑦警惕第一产程头位难产高危情况的发生，即A.早破膜；B.产程图异常，宫口开大及胎先露下降缓慢或停滞；C.宫缩乏力或过强；D.宫颈水肿；E.膀胱胀、尿潴留；F.胎心异常；G.羊水粪染。

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（3）测血压、体温及脉搏

①每隔4—6小时测量一次。

②高血压者应增加测量次数，予以相应的处理。

③体温升高应找出原因并予以处理。

（4）饮食、排尿、活动及心理护理

①入室介绍环境及临产、分娩的有关知识。

②富有营养而又易消化的食物，进食不好者可静脉输液。

③可选择自由体位及活动，但破膜者需卧床休息。

④注意排尿，应每2—4小时排尿一次，有尿潴留时需置尿管。

⑤做好心理护理，关心爱护产妇，消除产妇紧张情绪，有条件可允许家属或专人陪伴。

（5）无痛分娩

①心理安慰，解除顾虑。

②配合呼吸（宫缩时指导作深呼吸动作）。

③产程适当时期用镇痛剂。

④按摩、针灸或镇痛床

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第二产程：（1）观察产程的进展及处理。

①每5—10分钟听胎心一次，若可能，行连续胎心——宫缩电子监护。

②严密观察宫缩及胎先露下降的情况。

③未破膜者，在宫缩间歇期人工破膜并听胎心。

④指导产妇屏气用力，正确应用腹压以加强产力。

⑤第二产程达1小时，胎头未拨露，应行阴道检查，确定宫口是否真正开全，并寻找胎头未拨露的原因，避免胎头过度受压。宫缩不好有条件可用催产素静脉点滴；胎方位异常，可手转胎头；若有头盆不称，应考虑剖腹产，第二产程≥2小时，及时阴道检查，以决定阴道助产或剖腹产。乡级见胎方位异常不能纠正、头盆不称、第二产程≥2小时，见胎头已1小时未产者，及时转院。

（2）接生的准备

①初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm送至产房。

②严格外阴消毒。

③接生人员刷手消毒，带口罩、帽子、穿无菌衣，严格无菌操作。

④铺无菌巾，打开产包，检查接生用品。

⑤做好新生儿窒息复苏的准备。

（3）接生

①会阴撕裂的诱因：会阴水肿，会阴过紧弹力差，胎儿过大娩出过快或耻骨过低等。

②接生：

A.胎头拨露使会阴后联合紧张时，应开始保护会阴。若有上述会阴易撕裂的因素存在时，可行会阴切开。

B.在保护会阴的同时，协助胎头俯屈，是胎头以最小的径线通过产道。

C.胎头娩出后，不急于娩胎肩，立即挤出口、鼻粘液及羊水，并同时保护会阴。

D.协助胎头复位及外旋转，正确娩出胎肩并注意保护会阴，双肩娩出后才不必保护会阴。

E.双手协助胎体及下肢以侧位相继娩出。记录胎儿娩出时间。

F.接生人员必须指导产妇并获得合作。

G.胎儿娩出后，应置一弯盘于产妇臀下，以测量出血量。

H.预防产后出血：胎儿娩出后，产妇肌注催产素10单位。

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新生儿的处理

（1）放置在有辐射热的台面上，清理呼吸道、擦干、保暖、刺激呼吸。

（2）若发现窒息，按“新生儿窒息复苏常规”处理。

（3）正确无菌处理脐带。

（4）以1%的硝酸银或0.25%氯霉素眼药水滴眼。

（5）出生1分钟及5分钟各行APgar评分。

（6）及早开始吸吮及母儿接触。

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第三产程：（1）判断胎盘是否已经剥离，胎盘已剥离的征象有：子宫变硬成球形；脐带延长；少量阴道出血；轻压耻骨联合上方的子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不在回缩。

（2）处理胎盘娩出，若胎盘未全剥离，出血多时，应行手取胎盘术。若胎儿已娩出20分钟，胎盘仍未排出，出血不多时，再轻轻按压子宫及给宫缩剂后胎盘仍不排出时，再行手取胎盘术。

（3）认真检查胎盘、胎膜的完整性。

（4）检查会阴、阴道、宫颈等软产道有无裂伤。

（5）在产房观察2小时，协助产妇首次哺乳，注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否、阴道出血情况及会阴阴道有无血肿等。

（6）产后及出产房时应测血压、脉搏。

3、产褥期保健：

（1）住院产妇的观察与指导

①住院产妇每日至少查房2次，了解有无不适，每日测体温2次，如体温＞37.5℃则测4次，直到正常。每日测血压1次，高血压者根据情况增加，每日测量宫底高度，检查子宫收缩，有无压痛，恶露量、性状，会阴或腹部伤口有无渗出、红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂及乳量等，及早诊断与治疗产褥期合并症。如产前或产时有合并症者则应继续观察高危病情变化。

②协助与指导母乳喂养

③推广产后保健操

④健康教育，主要为产褥期卫生、新生儿护理、母乳喂养等知识。

（2）产后产妇访视内容

①产后常规访视3次，时间分别为出院后三天内，第14天、28天，有异常情况酌情增加访视次数。

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